遏制肝炎:主要的关键是消除歧视与早筛早治!
国家卫生卫生委员会疾控中心发布的2019年全国法定传染病疫情报告显示,病毒性肝炎仍是我国法定传染病中报告的第一批乙类传染病,据估计,我国每年约有7000万人感染乙型肝炎病毒,790万人感染丙型肝炎,每年约有330000人死于肝硬化和原发性肝癌。
病毒性肝炎不仅严重影响人类健康,而且给家庭和社会造成沉重的经济负担。它是一种严重危害我国公共健康的重大传染病。随着乙肝疫苗的推广和丙型肝炎病毒筛查的推广,我国新增感染人数明显减少。"几天前,中国工程院院士、浙江大学第一附属医院教授李岚娟在2020年"世界肝炎日"网上主题论坛上说:"希望世界上不再有肝炎。"7月28日,中国工程院,浙江大学第一附属医院教授。
中国的乙型肝炎预防和控制与世卫组织提出的预防和控制有三大不同之处。
2016年,世界卫生组织在日内瓦举行了第69届世界卫生大会,会议通过了消除病毒性肝炎对公众健康的威胁这一全球目标。该目标要求在2016年至2030年期间减少90%的新增肝炎感染和65%的死亡。
专家说,目前,我国乙型肝炎防治工作与世界卫生组织提出的目标差距最大的三个方面是:第一,世界卫生组织要求的乙肝诊断率为90%,中国目前只有18%的乙肝患者得到诊断;第二,世界卫生组织要求的治疗率为80%,我国只有11%的患者正在接受治疗。第三,乙肝母婴传播可以发生在我国少数病毒水平较高的新生儿身上,这与世界卫生组织提出的目标也是不同的。
高危人群的早期筛查、早期诊断和治疗成为消除慢性乙型肝炎的关键
对于中国慢性乙型肝炎的防治策略,李岚娟建议:"乙肝还不能治愈,需要长期治疗,如果治疗不规范,往往容易复发。慢性乙型肝炎防治指南"(2019版)去年发布,扩大了慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应症,高度重视早期发现和早期治疗。只要符合抗病毒治疗指征,患者就可以开始治疗。
目前,中国接受抗病毒治疗的乙肝患者只有几百万,治疗差距很大。"北京大学第一医院传染病主任、教授王贵强在座谈会上说,"许多乙肝患者害怕社会歧视,即使他们有疾病,也不敢去看医生。"如果我们不实施早期干预,这些患者可能会发展成肝硬化和肝癌。
李岚娟呼吁在日常体检中重新纳入肝炎筛查。"目前,社会上仍存在对肝炎患者的歧视。如果不消除歧视,很难要求这些病人主动接受筛查;如果不进行筛查,这些病人得不到治疗,我国的病毒性肝炎发病率就不会降低。建议将病毒性肝炎筛查纳入健康体检,实现早期发现、早期诊断和早期治疗。"她建议说。
丙型肝炎可以治愈,停止歧视应检查,尽快消除
不歧视丙型肝炎患者,丙型肝炎可以治愈,病毒清除后不会感染他人。"但是,如果由于歧视,丙型肝炎患者会隐藏疾病,但会带来潜在的传播风险。在丙型肝炎的防治过程中,要关心丙型肝炎患者,让他们及时进行筛查,规范治疗,尽快消灭病毒。"在座谈会上,清华大学附属清华长庚医院肝胆胰主任魏来呼吁这样做。
预防和治疗丙型肝炎指南(2019年版)指出,肝硬化的10年生存率约为80%;失代偿期的10年生存率仅为25%。诊断后的第一年,死亡率为33%。
针对中国丙型肝炎的特点,韦来介绍说,近年来,他访问了许多中国丙型肝炎发病率较高的地区,有两个发现:一是对丙型肝炎的了解不够;二是许多患者在被诊断时失去了最好的治疗机会。
因此,我希望你能理解,丙型肝炎是可以治愈的。"总之,是要密切关注治疗,治疗周期短,治疗好,不感染,患者可以恢复正常生活。魏莱强调。