不久前，我看到一个消息，福建一位70多岁的老人因低血压而昏倒，但这位老人是位高血压病人。

        正性低血压，也称为体位性低血压，由仰卧位转为立位，或当头部倾斜超过60°时，收缩压降低≥20 mmHg和/或舒张压在3分钟内降低≥10 mmHg。随着血压的快速下降，患者会出现疲劳、头晕、头晕、晕厥、跌倒等症状，这会显著增加冠心病、心力衰竭、中风、心血管死亡的风险，同时也增加反复跌倒的风险。仰卧位血压高于正常值上限，即收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg。

        1.为什么会出现体位性低血压？

        体位低血压与主动脉瓣狭窄、心律失常、发热、久立或卧位、抗高血压药物、抗焦虑药物等多种因素有关。

        当正常人的姿势改变时，颈动脉窦和主动脉反射被激活，引起交感神经兴奋和迷走神经抑制，心率增加，血压升高。

        由于颈动脉窦和主动脉压力反射减弱，心脏顺应性下降等原因，老年人站立时不能迅速作出反应。大量血液流入腹腔和下肢，回肠血量和心输出量减少，导致立体式低血压。

        第二，高血压患者的低血压仍然发生在这些方面。

        一些研究表明，老年高血压患者的血压波动很大，高血压合并体位血压变化(即立位性低血压和仰卧位高血压)和餐后低血压增加，白衣高血压和假高血压增加，常伴有各种疾病。注意：白大衣高血压是指一些患者在医生诊所测量血压时的正常血压，但当他们在家中或24小时动态血压监测时(患者携带自己的测压仪器，没有医务人员在场)。

        (1)餐后低血压

        餐后低血压又称餐后低血压，即餐后2小时内收缩压(≥20 mmHg)或收缩压(≥100 mm HG)降低，收缩压<90 mm Hg。如果收缩压下降不符合上述标准，也属于PPH范畴，超出了血流自我调节能力，导致头晕和晕厥。

        PPH的发生主要与糖尿病、帕金森氏病等基本疾病有关，其主要诱因是餐后大量血液流入消化系统，以及老年人自主血压调节的不敏感机制。

        (2)与毒品有关的低血压

        还有一种情况也可能导致低血压，称为药物性低血压。

        药物引起的低血压可分为两类：一是用药不当，如自己用药、自己加药、过量用药导致低血压；二是药物本身的成分造成低血压。在抗高血压药物中，有一种叫做α受体阻滞剂的药物，其不良反应可能导致体位性低血压。鉴于第二类，一般医生在配药时会综合考虑，并给出相应的解决办法。

        3.如何防止

        低血压的危害不亚于高血压，因此高血压患者必须注意低血压。

        (I)血压监测

        鼓励患者进行血压自我测试。在测试血压之前，让自己安静地休息5-10分钟。如果血压异常，你需要至少等1-2分钟才能再次测试血压，并将结果记录在书中，以便在你看医生时作为医生参考。

        (2)对症治疗

        餐后低血压患者，建议饭前喝水，减少糖摄入量，少吃多餐，饭后坐或卧位，进食时避免饮酒；进食前避免服用各种降压药物和血管扩张药，可在正午间服用。中午服用一些降压药物可有效控制下午的血压峰值。

        姿势低血压患者起床时，尽量确保姿势变化的速度慢。最好分开，即从卧位到坐姿，坐1到3分钟，脚下垂，然后两脚倾斜动作，重复几次，站起来，先交叉双腿，然后再一次又一次地移动。

        合并疾病所致低血压患者应积极接受原发疾病治疗。

        严格按照医嘱服药，避免不合理用药。血压是一个动态过程，需要长期坚持管理，养成良好的生活习惯，同时保持警惕。如果发现血压的增减过大，排除饮食、情绪、用药不当等因素后，应及时就医。