每年四千多万老人跌倒 ,适老化改造,我们将要面对什么样的考题
银潮正在加速。我们准备好了吗?据统计,截至2019年年底,中国60岁及以上人口已超过2.5亿。根据中国疾病监测系统的数据,下降已成为中国65岁以上人群受伤的第一死因。据估计,中国每年至少有4000万老年人死亡一次,其中大约一半发生在家中。
这一数字表明了一个严重的问题:我国80%以上的老年人生活在20岁以上的家庭中。快速城市化没有充分考虑到人口老龄化,现有的居住环境和基础设施难以满足老年社会的要求,家庭环境、公共服务设施、交通出行、社会交往等方面普遍不适合老年人的生活和使用,造成个人身心受损,家庭和社会相关投入和负面影响,国家医疗养老金直接和间接支出巨大。迫切需要对老年人口进行老龄化改造。
2020年7月,民政部等9个部门联合发布了"关于加快实施"适合老年人居家养老项目指导意见"(以下简称"指导意见"),根据近年来一些省市率先进行的有益探索和期望,将在全国范围内迅速推广适应性老龄化改造。
老人+老房子+老城",老龄化改造留下的试题不仅仅是"打、补、补"等体力劳动,我们面临着老龄化、城市更新、构建和谐社会等复杂问题。
2018年年底,中国人口的年龄结构出现了一个重要的拐点:60岁以上的老年人口数量和总人口的比例首次超过了儿童和总人口的比例。同年,出生率降至历史最低点。联合国人口计划署预测,中国每年将增加800多万老年人,到2050年,老年人的比例将达到30.8%,约4.3亿人。
根据我国家庭养老金是绝对主流的事实,两亿多老年人选择在家照顾自己。然而,由于普遍缺乏可及性,家庭已成为一个危险的空间。
从"负担不起跌倒"负担不起改变。
当你在厨房里得到什么东西时,你有时蹲下,站起来,头晕。每周洗个澡,等女儿回来帮忙。" 今年年初,83 岁的上海独居的倪阿福在家里上厕所时意外摔倒,在床上休息了两个多月后,连在家都不敢随意走动。
袁江峰,天河捐赠服务有限公司总经理。有限公司上海分公司表示,家居环境的不适主要表现在三个方面:一是安全性差,老年人在洗澡、生活和步行时容易跌倒;二是功能差,在住宅设计和施工中缺乏对功能性的重视,导致家具、橱柜、浴室等设施不够人性化,空间差给老年人增加了障碍。第三,舒适性差,温度、照明、噪音等方面都不适宜,降低了生活的舒适性。
每个 60 岁以上的家庭都应经历老龄化改造,为老年人服务 20 至 30 年。这种通过改变生活环境来减少高风险伤害的方式是积极应对老龄化的具体表现。" 北京市民政局副局长李红兵说。
今年七月,九个部门联合发布了养老行业的 "指引",引发了重大反应。事实上,在此之前,一些省市率先探索了老龄化转型。
为 5000 名残疾人和半残疾老人提供家庭老龄化改造 " 已被列为 2020 年江苏省南京市的生活实际情况;四川省自 2019 年以来已全面实施老龄化改造,目前已完成 4 万户家庭的老龄化改造;辽宁省沈阳市是第一批实施老龄化改造的 3000 个合格家庭。这一政策呼应了国内对老龄化的日益增长的需求。
上海外滩街以南京东路商业街为依托,具有明显的老年期特征和高度老龄化,迫切需要进行老龄化改造。通过自筹资金,在城市和地区老龄化改造资金的基础上,将重点放在社区重点人群上。首先,对 36 个有困难、无子女、残疾和老年人的家庭进行了改造,以适应老龄化。
2019 年 4 月,北京市首个老旧改造试点项目在海淀区北下关街南 2 社区启动。在海淀区政府的资助下,有 99 户 80 岁以上的家庭和严重残疾的家庭因客厅老化而得到翻新。改造内容包括防滑垫、感应夜灯、扶手、浴椅等设备,以及智能入户设备,实现对床铺、卫生间、浴缸等数据的实时监控。
北下关街的老龄化改造虽然使许多老年人受益,但仍是一个很大的例子,许多老旧街区的老龄化改造进程仍然缓慢。
改造房子,改变观念。
对许多老年人来说,家庭老龄化听起来可能很奇怪,但在养老机构,老龄化转变已经扎根,让生活在养老机构中的老年人尝到甜味。
陈坤,成都市一号主席。1 社会福利研究所对记者说:" 老龄化改造的重要性不必多说,因为老年人与中青年在整个身心健康上完全不同,其中绝大多数患有各种慢性疾病,需要给予更多的关注。陈坤说,2008 年医院建设中没有充分考虑到老年人的实际需要,因此在过去的两年里,修建了各种无障碍设施,并保障了老年人的安全。
虽然养老院是 "先吃螃蟹",但家庭养老是适当的老龄化改造,需要在这一领域取得重大突破。
因为他的父亲一直不愿住在养老院里,上海市民李先生考虑了"老化改造",并希望在浴室和厨房安装配件。他联系了一些装饰公司,一些人说他们不知道什么是"适合老化的"。一些人回家后说"不能改变",有些人不想要钱。直到今年,在街道的帮助下,事情才发生了变化。
半个月的研讨记者研究发现,虽然需求老化的僵化正在发生转变,但实际操作仍不容易,经常遇到业主的犹豫不决、企业的手脚状况。
李红兵说,在传统养老观念的影响下,仍然有许多老年人不明白老龄化转变的意义和作用,但跌倒和其他事件为时已晚。"中国老年人一生节俭,不太关心自己。"当被问及是否想适应衰老和转型时,他们的第一反应基本上被拒绝了,少数人会反复思考这种转变是否值得。因此,儿童的支持和理解是非常重要的。袁江峰说。
当我们与街道合作,展示一个示范房和一个更好的商业模式时,我们相信更多的社会资本会愿意进入家庭老龄化改造行业,毕竟,这个行业的规模太大,涉及数亿家庭。安新捐赠产业投资有限公司的创始人何俊宇说,希望中国的家庭友好型老龄化转型行业能够建立一个真正专业的老龄化服务体系,让老年人能够在熟悉的家庭中度过他们的20年,得到医疗、医疗保健和社区服务的支持。这样,中国式的养老金才能得到"良好的培育。
目前,我国老年人的老龄化转变就像一种隐约出现的枣,但其益处在将来一定会显现出来。
数以万亿计的"金桶"不易挖掘。
改造老化的基础设施不仅是弥补民生不足的必要措施,也是刺激投资的重要领域。据前国务院参赞、住房和城乡建设部副部长仇保兴介绍,中国只有400亿平方米的老建筑可以老化和翻新,市场规模可达15万亿元。住房和建设部的数据显示,住房环境老化改造的直接市场份额约为3万亿元。
尽快扩大内需,刺激消费,启动千亿规模的老龄化基础设施改造,对于促进老年人社会条件下的经济和社会可持续发展具有重要意义。"华东师范大学社会发展学院院长文军说。
然而,这一桶黄金经过适当的老化改造,但不易挖掘,许多盲点需要逐一攻克。
标准还不完善。许多人都有在家里购买适合老年人的配件的经验,但在电子商务平台上,洗浴凳的价格从数万元到数千元不等,自称是一种旧产品。在缺乏标准和采购指导的情况下,消费者和装修企业大多是凭经验和感觉来选择的。装修过程中也存在很多问题,很多时候,项目效果和老年人的期望不匹配,装饰公司和消费者都在谈论自己的原因,最终需要消费者保险委员会的协调。
政府项目的比例太高了,一位受访企业负责人告诉记者,由于家庭老化改造还处于产业发展的早期阶段,企业的主要订单来自政府采购服务项目,虽然这些项目的利润并不高,但由于数量庞大,企业仍然可以从中受益。政府项目占我们企业年订单的70%或80%,真正打算在国内实现老龄化的客户较少,"他说。
目前,许多市场服务提供商只是跑到相关的政府补贴中参与老化改造项目,缺乏对商业服务的认识,一旦失去了补贴支持,根本无法生存。" 这类企业在市场端处于被动地位,只能按照政府制定的计划进行改革。被动情况下,市场导向的发展道路不完善,扼杀了市场的活力,还需要扩大个人客户,以满足市场的需求。
资金、人才和技术的短缺需要解决。四川省民政厅老年服务部副主任黄玉洲表示,四川省政府在购买服务项目上花费了 4000 多万元,平均每户 1000 元。
中国社会科学院社会学研究所助理研究员孙聿说,目前大部分地方都是由政府领导推进老龄化改造,投资往往集中在建设阶段,后续维修管理费用的支付还需要机制的保障。此外,旧环境评价需要大量具有专业资格的人才,有必要加快人才队伍建设,引入相关评价标准等。
孙聿认为,政府、市场和社会各方面需要认识到,老龄化改造的决策主体应该是最终的受益者,而不是政府或企业的一厢情愿。因此,只有形成大规模的社会共识,才能形成大规模的市场需求,才能实现老龄化建设的可持续发展,实现双赢局面。
一些企业负责人建议,我们可以借鉴日本的经验,从长期护理保险中部分支付家庭老龄化改造的费用,从而减轻老年用户的负担。" 李红兵说,虽然长期护理保险已经在全国许多地方试点,但在企业压力大的背景下,我们不能把所有的希望都寄托在长期保险上,还需要探索多种模式来解决支付问题。
抓住机会释放老年市场的股利
半月谈话 " 记者戴思聪吴文夸耀吴震东
在我国,家庭养老模式得到了肯定和倡导,近几年来,2 亿多老年人引进了 2 亿多老年人,加快了适合家庭老龄化的改造工程。适合老年改造的老年人,如何紧紧围绕老年人的需要,谁来代表老年人的需要?
当老年人走出家门,在看医生和旅游的过程中,他们还能享受到适当的老化设施带来的心灵安宁和安全吗?适合老年人 " 的想法能否与其他想法结合到未来的设计和建筑中去?
这是老龄化从修理向工业化养老供给和建设老年友好型社会转变的最终目标。
需求是至高无上的,因人而异
以政府投资为主导的老龄化转型很容易陷入 "千家万户" 的误区。家庭环境老龄化改造的出发点始终是老年人的需求。如果忽视老年人的个人需要,这种转变可能是无用的,甚至成为障碍。例如,在瘫痪老人的家中到处放置扶手,老人不但不能使用扶手,而且可能会影响轮椅的使用。
如果老年人的能力很好,但到处都有扶手、无障碍坡道和更换护理病床的能力,首先会损害老年人的尊严和对家庭环境的控制感,第二,不利于保持和发展老年人的自理能力,很可能会进一步加速老年人能力的下降,但代价却会适得其反。
老化适应改造是一项非常专业的工作,综合评价、老化设计、改造实施、产品适应、持续服务等环节需要专业人员检查。在统一标准的基础上,要在 "一户一策" 的基础上制定计划,确保适合的老化改造的安全性、实用性和效率。
老年人的转变需求不仅关系到老年人的健康状况、能力水平和原有的住房环境,而且关系到为老年人提供的各种家庭和社区养老服务,这是非常复杂的。然而,老年人往往不能正确地判断和表达转换需求,需要具有多学科背景的专业团队使用专业知识和相关评估工具,共同做出专业判断,为老年人说话。
今年7月,上海市有关部门发布了"2020年上海家居环境适应老化改造服务平台(试点)产品供应商目录集"通知,参与老龄化改造的企业从资格、产品类别、功能和价格等方面提出了详细要求,以促进老化改造的规范化、透明性和高效性。
中国人民政治协商会议上海市委常委、市卫生卫生委员会副主任张怀琼建议,老龄化改造应以"包"方式进行,以厨房、浴室、走道、家具等为重点,以实用性、安全性和舒适性为原则,由专业机构建立"基本模式",在此基础上,为有特殊需要或更高要求的家庭提供相应的升级包和定制包,使改造方案更加个性化。
专家认为,不同情况下的老化转化标准要细化,形成不同类型的老年人自主选择的产品成套服务,各地要建立统一的老龄转化工作平台,优化服务流程,为有需要的家庭提供透明的一站式转型服务;同时,适当的老龄化改造需要落实跟踪机制,做好对改造后的家庭的定期回访,为辅助工具的使用提供指导,确保"安装可以使用和拆解"。
我希望将来在购买配件和安装产品方面会有明确的标准,产品的质量也会得到充分的保证,这样我们心里就会有一条底线,为适当的老化和改造下订单。"一家装饰企业的负责人说。
在接下来的十年里,中国将进入养老金行业的黄金时期。一些机构预计,2023年老工业的市场规模可能会达到12.8万亿元,中国60后和70年代后将成为世界上最大的高净值养老服务消费群体。从总体趋势来看,中国城市居民越来越愿意支付养老金服务。
让转变成家庭,跳出家庭
新冠肺炎疫情后,人们更加关注生活的安全、方便和舒适,这种改善的需要将在疫情后阶段得到显着释放,老年人需要更安全的"避风港"。
盘古智库老龄问题社会研究中心副主任李佳认为,"新一代"老年人的健康状况更好,退休收入更高,心理期望更高,他们的活动不再局限于家庭。今后需要的是全面的老龄化转型,涉及更广泛的领域和更多的层面。因此,老年人转型的目标需要"先进入家庭,然后跳出家庭"。最后,以老年人的生活需求和社会交往需求为中心,建立社区信任机制,营造适合老年人居住的环境、健康智能的生活环境和一站式的社区生活服务,建立政府、企业和家庭之间有效的协作创新机制,形成和促进老工业的发展。
2016年10月,国家老年人办公室发布了由25个部委联合制定的"关于促进老年人宜居环境建设的指导意见",这是自"老年人权益保障法"新一章出台以来,我国制定的第一份"老年人宜居环境建设指导文件"。
人类住区的适宜老龄化有三个层次:城市老龄化公共设施、交通绿化环境和基础设施;社区老龄化公共环境、配套服务设施;以及家庭内的老龄化和宜居环境。与新建建筑相比,现有的建筑改造受到条件限制,改造难度大,相关标准、技术、政策、产品、机制等方面有待进一步完善,尚处于初级阶段。
安信捐赠产业投资有限公司(Anxin Endowment Industry Investment Co.Ltd.) 创始人陈云宇表示,过去,房地产开发水平不高,建筑设计没有考虑老化和人性化。但这个时代正在成为历史,新一轮的城市重建已经开始。开发商和房地产公司应该转变观念,专注于旧社区的建设,利用整个服务链,从短期利润转向中长期投资回报。
推进 "老有所养" 产业化是必由之路
老龄化改造的最终目标是建立一个适应现代需要的老工业,这将在未来大规模地开辟新的经济增长点。
老年人及其家庭的需要是多方面的、多层面的,但现在许多旧的服务环节是分开的,没有完整的链条,产品质量和服务水平还比较低,只能说是接近 "老年" 的概念,而不触及核心。
老年人需要一站式、多样化和持续的服务才能穿过社区的最后一公里。精细化、一体化、标准化、市场化和规模化是老工业工业化发展的必由之路。继续发展标准化产品,优化标准化服务内容和流程,获得市场和客户的认可,从而走向大规模发展。
中国是世界上最大的制造业国家,但陈词滥调的问题是,中国在老年产品的研发和制造方面与国际先进水平仍有明显差距,例如日本对这一行业的探索是精辟生动的,而我们的产品和服务则远远落后于日本。
老年产品开发是一项系统工程,需要政府、行业和企业的配合,政府的作用主要是制定战略规划,将老年用品标准化纳入国家标准化事业发展规划和老龄事业发展规划,从高层设计水平上提供保障。
从行业的角度看,要成立一个专门的行业协会,其主要职能是规划行业发展,做好行业自律工作,维护良好的市场秩序。要把企业作为市场主体,尊重企业的发展愿望,给予一定的支持。企业要针对老龄化社会的需要,认真从需求研究、产品研发和生产等方面,尽快探索建立相关的产品产业标准。
李佳认为,建立适当的老龄制度环境,可以解决老年人融入社会和参与社会的思想障碍,使更多的老年人能够更大程度、更广泛地参与经济和社会发展。