体检查肿瘤标志物就能查出癌症吗?
一滴血就能发现癌症",这是许多医疗机构所谓的"高科技"技术,其基本原理是通过检测肿瘤标志物来筛选癌症。
这种测试可靠吗?我们能不能查出癌症?
让我们看看肿瘤标志物是什么。
肿瘤标志物是指以恶性肿瘤细胞为特征的物质,或异常恶性肿瘤细胞产生的物质,或宿主刺激肿瘤产生的物质,能够反映肿瘤的发生和发展,监测肿瘤对治疗的反应。
体检发现肿瘤标志物高一定是癌症吗?
答案是否定的。肿瘤标志物与肿瘤之间没有绝对的对应关系,不能直接等同。许多良性疾病也会导致更高的肿瘤标志物。肿瘤标志物不是肿瘤诊断的金标准,只能作为肿瘤临床诊断的参考。
甲胎蛋白血清标志物:原发性肝癌。其他常见原因有妊娠、肝炎、肝硬化等。
癌胚抗原(CEA):全身肿瘤标志物(尤其是消化道和呼吸道肿瘤)。其他常见的病因有肝肾功能异常、慢性肝病、肾病、吸烟等。
糖原199(CA 199):胰腺癌和胆管癌筛查。其他常见原因有急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎、急性胃肠炎等。
糖原125(CA 125):筛查妇科肿瘤如卵巢癌。其他常见原因有妊娠、月经、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。
前列腺特异性抗原(PSA):前列腺癌筛查。其他常见原因:前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病等。
没有必要对癌胚抗原进行体格检查吗?
1.肿瘤标志物的敏感性很低,因为肿瘤标志物的结果受到多种因素的影响,因此无论结果如何,单一的肿瘤标志物都不能诊断或排除癌症。例如,AFP的升高可能是由慢性肝炎的活动期引起的。在真正的肝癌患者中,AFP不一定升高。
2.肿瘤标志物与某种癌症不相对应,其特异性也较低。例如,CA-199可与胰腺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌相对应。即使CA-199升高,你也无法确切知道它是哪种癌症,而且在去医院检查后往往找不到肿瘤。浪费金钱,增加心理负担。
3.肿瘤标志物的检查不如特殊检查有意义,胸部CT、胃癌筛查胃镜和乳腺癌筛查乳房X线对肺癌筛查的准确性明显高于肿瘤标志物。
所以对肿瘤标志物进行身体检查是没有意义的。
那么肿瘤标志物有什么用呢?
1.肿瘤筛查。如果肿瘤标志物在具有临床意义之前显著增加3-5倍以上,则有必要去医院排除肿瘤。
2.判断肿瘤预后,通过肿瘤标志物的变化,可作为判断肿瘤预后的参考。
虽然一滴血能检测出癌症是我们医学努力的方向,但仍然没有敏感、特异的100%肿瘤标志物。因此,肿瘤标志物筛查癌症是不可靠的,不要被骗到花钱错误。