由于个体差异较大，近视防治方法需要个性化选择。专家建议，在进行标准检查和综合评价后，根据医生的建议选择近视控制方法，并定期跟踪监测儿童近视眼的进展情况，寻找适合儿童的近视防治方法。

随着开学季节的到来，中小学生近视问题引起了广泛关注。教育部于 8 月 27 日公布的对 9 个省 14532 名中小学生的调查结果显示，与 2019 年年底的调查数据相比，半年内近视率增长了 11.7%。其中，小学生、初中生和高中生的近视率分别增长了 15.2%、8.2% 和 3.8%。

近视的增加是否与新冠肺炎流行期间采取的网络教育形式有关？遗传和眼睛习惯对近视影响更大？9 月 16 日，"科技日报" 的一名记者采访了相关专家。

户外活动可以减少近视的发病率

温州医科大学附属眼视光医院大数据智能应用课题组首席研究员许良德表示，与教育部近视调查结果一致，温州医科大学附属眼视光医院联合温州市政府开展了 "亮眼亮牙" 项目全市百万中小学生近视筛查结果显示，去年底至今年 6 月，温州中小学生近视总体增长率达 5.83%。与去年 6 月相比，小学生，初中生和高中生的近视率上升了 2。66%，0.43% 和 0.69%，高度近视率分别上升 0.16%，0.50% 和 1.22%。由此可见，受 COVID-19 疫情影响，不仅中小学生近视率上升，而且近视严重程度也有所上升。

新冠肺炎的疫情对中小学生眼睛健康的影响是多方面的。" 徐良德说，由于在线学习中使用电子产品的增多，视觉疲劳增加是导致近视和近视增加的因素之一；由于需要防治近视，中小学生不能长时间呆在家里，眼睛近距离使用强度增加，工作和睡眠不规律，饮食变化可能加重近视程度；眼睛自然光暴露不足也会影响眼睛的正常发育。

研究显示，每天户外活动超过 14 小时，每周超过 14 小时，青少年近视的发病率可减少 10% 以上。Elle 眼科学院硕士导师、Elle 眼睛验光研究所副所长兰伟忠博士说，主要原因是阳光强度比室内光高数百倍。光线越强，体内释放的多巴胺越多，多巴胺可以抑制近视的发生和发展。高强度光还可以减少瞳孔，增加视场深度，减少模糊，但对抑制近视也有一定的作用。

研究显示，父母非近视的儿童近视的概率约为 7%，父母一方为近视眼，儿童近视的概率为 26%，父母双方发生近视的概率高达 45%。徐良德说，这表明近视有一定的遗传。然而，国家卫生保健委员会、教育部和财政部于 2018 年联合进行的首次近视调查显示，我国 6 岁儿童和青少年的近视率高达 53.6%，远远超过单纯遗传因素引起的近视。专家表示，近视与社会生活和眼睛习惯的关系更为密切。家长和教师应加强指导，注意增加户外活动时间，减少近眼使用强度，避免过度使用电子产品，规范学习姿势，保持良好的睡眠和饮食习惯。

散瞳验光是一种精确的验光方法。

兰伟忠解释说，近视的本质是眼球的轴向长度，就像一个人的身高不能再变短一样，一旦近视发生，就很难逆转。但是，经过科学的治疗，近视的加深可以得到有效的控制。因此，如果早发现、早治疗，近视可以控制在相对较轻的程度，从而避免因各种致盲并发症引起高度近视的可能性。

温州医科大学眼科医院近视防治副主任徐晶晶说，现在有许多控制近视发展的临床方法。例如，在近视的早期阶段，应注意改善儿童的视力习惯，采用合理的近视矫正和控制方法，起到减缓近视发展势头的作用。近视眼防治有两种含义，一是预防近视，在近视发生前多进行户外活动，建立屈光记录，减轻眼部负担；"控制" 是对近视的发生进行有效干预，以避免高度近视的出现。最终的目标是避免眼睛的长轴，使其发展为病态近视。

预防和控制的前提是了解眼睛的屈光度，这需要验光。

眼睛里有一组肌肉叫睫状肌，为了让眼球近距离看东西而收缩和劳累。散瞳验光术，医学上称为睫状肌麻痹验光术。徐晶晶说，散瞳验光法是一种精确的验光方法，为了放松眼睛，更好地获得屈光度。学龄前儿童年龄小，调节能力强，合作程度不佳，检查中出现错误的可能性很大，一般都是做瞳孔验光术。但并不是每个人都需要散瞳验光，医生会根据儿童有针对性的眼睑病的情况来做。

找出最合适的治疗方法

徐晶晶说，目前公认的近视矫正方法包括镜片、隐形眼镜和屈光手术。当近视程度不稳定时，屈光手术不适合儿童和青少年。儿童和青少年可以选择镜框和隐形眼镜。

根据目前的研究和临床经验，阿托品滴眼液、角膜塑料透镜（Ok 透镜）、多焦点软隐形眼镜和周边离焦光学镜片对控制近视的进展是有效的。

徐晶晶分析称，阿托品滴眼液尚未获准在中国上市，0.01% 低浓度阿托品近视的防治效果将弱于浓度稍高的阿托品，但副作用也较小，多数儿童使用无特殊反应，但少数敏感儿童会出现明显的畏光症状，不推荐调节功能差的患者。

许晶晶说，大量研究证实，角膜塑料透镜延缓近视发展的效果要比普通镜架眼镜好得多，但也有个体差异，其疗效与患者的年龄、程度、晶状体的适应性等有关，并不是近视特别低或高度近视的最佳选择。同时，镜片本身和护理成本相对较高，因为晚上戴隐形眼镜更需要注意佩戴的安全性。

兰伟忠警告说，角膜塑料镜片是全国控制最严格的三种医疗器械，其匹配适应证严格，禁忌明确，任何人都不能使用，而且必须在专业眼科医生的指导下，在正规医疗机构进行配戴，以保证镜片佩戴的安全性和有效性。

近视眼激光手术也是近年来恢复视力的一种热门方法。近视眼激光手术已被世界各国有关部门所认可。2012 年，国家卫生部颁布并正式实施了 "准分子激光角膜屈光手术质量控制" 卫生行业标准，规范了激光矫正手术医院和首席外科医师的资格以及设备的使用寿命。附属眼科医院屈光外科临床中心主任陈世豪说，激光能量稳定，穿透力很小，作用时间很短，不能穿透角膜，不会穿透内眼损伤眼睛的结构和组织。全球近视眼激光手术的手术量已超过 4000 万例，经过 30 多年的全球临床实践证明是成熟、安全、有效的。

但兰伟忠说，不同的手术有其适应症和禁忌症。要到专业眼科医疗机构进行严格的术前检查，由专业医生根据每个近视患者的不同眼病情况和 "眼部定制" 的需要，选择最合适的手术方法。

此外，近两年来，周围的离焦软隐形眼镜和离焦镜片逐渐上升，随着设计的不断优化，近视控制效果也在不断提高，为近视儿童提供了更多的选择。徐晶晶说，周边远视在视网膜外的焦距图像，可以刺激轴向生长，近视加深，戴上以上两种眼镜，可以控制近视。

徐晶晶警告说，影响近视的因素是多方面的，近视防治方法的选择是给予高血压患者选择抗高血压药物、个体差异、个性化选择的需要。她建议，经过标准化检查和综合评价后，应根据医生的意见选择近视控制方法，并定期随访监测儿童近视眼的进展情况，找出最适合儿童的治疗方法。